Pré-Natal: Tudo o que você precisa saber

Desvendando o pré-natal

Então o tão sonhado momento chegou!  Depois do incrível positivo, é hora de começar o seu pré-natal.  Mas afinal de contas, o que é pré-natal?

O pré-natal é o acompanhamento da mulher durante a gestação, realizado pela obstetra. O principal objetivo é assegurar que a gestação seja a mais segura e tranquila possível. Pela gravidez ser um evento fisiológico (normal), a grande maioria das gestações evoluem sem maiores complicações.

5 Motivos para a realização do pré-natal:

1. Avaliar o bem-estar materno e fetal, minimizando assim problemas inesperados, principalmente na hora do parto.
2. Identificar precocemente infecções, doenças, más formações tanto maternas quanto fetais, possibilitando uma intervenção para prevenir ou minimizar morbidades.
3. Conseguir se programar para realizar diversos exames, incluindo as ultrassonografias no momento ideal, sem perder os prazos.
4. Aconselhar, educar e esclarecer todas as dúvidas da gestante e da sua família nesse momento tão especial, aprimorando o cuidado e a qualidade de vida.
5. Escolher qual é a melhor via de parto para a paciente, criando um plano de parto adequado e individualizado para cada gestante.

O acompanhamento do pré-natal é um dos momentos mais importantes da sua gestação.  Avalia o bem-estar da mãe e do bebê de forma contínua. Garantindo que a sua gestação seja a mais segura e tranquila possível.

Sobre a Dra. Patrícia Kuhn

A Dr. Patrícia é médica há mais de 15 anos. Formada pela Faculdade de Medicina Souza Marques. Fez a residência em ginecologia e obstetrícia no Hospital Central do Exército.

Além da formação em ginecologia e obstetrícia, também fez vários cursos de ultrassonografia no Cetrus, em São Paulo.

Os atendimentos são personalizados e individualizados. A Dra. Patrícia faz questão de oferecer um serviço diferenciado, exclusivo e personalizado para cada paciente.

As consultas levarão o tempo que for necessário, para que você possa tirar todas as suas dúvidas.  Se sentir segura, acolhida e tranquila é o mínimo que a Dra. Patrícia espera!

Como todos sabem, o repasse dos planos de saúde aos médicos possui um valor extremamente baixo e sem reajuste há anos. Apesar da paciente pagar caro o plano de saúde, o repasse para os médicos é muito pouco.

Geralmente, a consulta pelo plano de saúde, é uma consulta mais rápida. O médico dificilmente irá examinar com calma, colher uma história completa e detalhada e ‘gastar’ mais de uma hora, se necessário for, com a paciente.

Por esse motivo, a Dra. Patrícia só atende consultas particulares. Assim é consulta é completa, sem pressa, tornando assim uma consulta muito melhor.

Veja as avaliações sobre o atendimento da Dra. Patrícia Kuhn

Quantas consultas de pré-natal devem ser feitas?

• * Até 30 semanas: uma consulta por mês;
• * 30 semanas até 36 semanas: duas consultas por mês (quinzenalmente);
• * 36 semanas até 41 semanas: quatro consultas por mês (semanalmente);
• * Revisão puerperal: 15 dias após o parto.

É claro que a frequência das consultas de pré-natal pode variar. O pré-natal não é uma receita de bolo.

O que existe, é um acompanhamento individualizado e personalizado para que a gestante e sua família se sintam seguros, acolhidos e esclarecidos.

Uma dúvida muito frequente é: “Com quantos meses eu estou?”

Pensando nisso, leia a tabela de equivalência de semanas, meses e trimestres da gestação.

O que é avaliado durante a consulta de pré-natal?

1. Medida da pressão arterial– sempre deve ser avaliada. Essa medida, permite fazer o diagnóstico de algumas doenças. Por exemplo: hipertensão arterial e pré-eclâmpsia.
2. Cálculo do IMC (índice de massa corporal) e Peso– sim, a mais temida hora da consulta para algumas pacientes.  Subir na balança se faz necessário, pois o ganho de peso deve ser compatível com o período da gestação.
3. Medida da altura uterina – uma ferramenta valiosa que ajuda a ter uma maior percepção do crescimento fetal.  Isso acontece porque após a 20ª  semana de gestação, a altura uterina frequentemente coincide com a idade gestacional. 
4. Avaliação dos Batimentos cardíacos fetais (BCF), normalmente após 14 semanas com sonar Doppler e da movimentação fetal que são percebidas normalmente após 20 semanas de gestação. 
5. Avaliação dos membros inferiores.  Extremamente importante avaliar se há edema (inchaço) das pernas, entre outros sinais.
6. Toque vaginal e exame especular, somente quando houver indicação.

Esses são alguns dos parâmetros que são avaliados durante a consulta de pré-natal. Além dos exames laboratoriais, ultrassonográficos, registros vacinais e o preventivo.

É importante ressaltar também, que esse momento deverá ser de conexão, acolhimento e segurança para a paciente com a sua obstetra.

Pré-natal: quais são as 5 vacinas que a grávida deve tomar?

1. Hepatite B;
2. Influenza (gripe);
3. Covid-19;
4. DTPa;
5. Vacina contra o VSR(vírus sincicial respiratório).

Quais são os exames laboratoriais fundamentais no pré-natal?

– Hemograma

– Tipagem Sanguínea e fator Rh

– Coombs indireto

– Glicemia de jejum

– VDRL

– Anti-HIV

– Sorologia para toxoplasmose

– Sorologia para rubéola

– Sorologia para citomegalovírus

– Sorologia para hepatite B e hepatite C

– TOTG 75 g

– EAS

– Urinocultura

– Pesquisa de SGB Swab

É claro que outros exames laboratoriais podem ser solicitados além dessa rotina mínima, principalmente na presença de qualquer doença.

Lembrando, que para alguns desses, temos prazos e datas limites a seguir.

Durante todo o seu pré-natal, serão solicitadas três “rotinas” de exames laboratoriais em cada trimestre da gestação.

Ultrassonografias: saiba mais

Quais ultrassonografias, quantas e quando são solicitadas durante o pré-natal?

Quando devo realizar a primeira ultrassonografia no pré-natal?

A ultrassonografia obstétrica pode ser realizada por via transvaginal no início da gestação. É ela que melhor visualiza as estruturas ovulares, sendo mais precisa da 6ª até a 12ª semana de gravidez.

É extremamente importante, pois é utilizada para determinar a idade gestacional (IG) ao longo de toda a gestação.

Vale ressaltar que não basta ter um resultado positivo do Beta-hCG para realizar a ultrassonografia.

É necessário aguardar até que o valor esteja entre 1.000 mUI/ml a 2.000mUI/ml para que seja possível visualizar o saco gestacional.

Relação das estruturas ovulares de acordo com a idade gestacional:

Não se desespere se você não ouvir o coração nessa primeira ultrassonografia!

Se esse exame for realizado muito cedo, é possível não ver e nem ouvir o batimento cardíaco embrionário.  Pois como já foi mostrado acima, esse é visualizado entre 6 e 7 semanas de gestação. 

A primeira ultrassonografia é extremamente importante, pois ela:

1. confirma a gravidez e a sua localização;
2. determina a quantidade de embriões;
3. estima a idade gestacional e a data provável do parto (DPP);
4. avalia o útero, a placenta, os ovários e o colo do útero;
5. além de avaliar a morfologia fetal.

Ultrassonografia morfológica do 1º trimestre:

A ultrassonografia morfológica do 1º trimestre deve ser realizada entre 11ª semana até 13ª semana + 6 dias.

Cabe ressaltar, que esse não é um exame diagnóstico, mas sim de rastreamento.  Seu principal objetivo é investigar alterações cromossômicas, como por exemplo, a síndrome de Down.

Essa ultrassonografia avalia alguns parâmetros no bebê, como por exemplo, a transluscência nucal, osso nasal, ducto venoso, dentre outros.

Caso o risco de anomalias seja alto, é necessário realizar a amniocente ou a biópsia de vilosidades coriônicas, para confirmar a condição genética no feto.

Ultrassonografia morfológica do 2º trimestre:

A ultrassonografia morfológica do segundo trimestre deve ser realizada entre 20 até 24 semanas de gestação. Todas as gestantes devem realizá-la.

É um exame detalhado, que avalia o bebê como um todo (desenvolvimento, morfologia, crescimento, batimento e ritmo cardíacos), assim como a quantidade de líquido amniótico, grau de maturidade placentária e sua localização.

Ecocardiograma fetal:

O ecocardiograma fetal é um exame ultrassonográfico do coração do bebê, ainda dentro do útero, que deve ser realizado entre 18 e até no máximo 28 semanas.

Ele é capaz de avaliar o funcionamento e a forma cardíaca detectando problemas no coração do bebê, antes mesmo do seu nascimento.

Segundo o Ministério da Saúde, a cardiopatia congênita no Brasil, é a terceira maior causa de morte em bebês durante o primeiro mês de vida.  Portanto, não é difícil entender o porquê desse exame ser imprescindível durante a gestação. 

Ultrassonografia obstétrica com Doppler:

A ultrassonografia obstétrica com Doppler avalia o desenvolvimento fetal, o líquido amniótico, a localização e grau de maturidade da placenta, além de verificar o fluxo sanguíneo que vai da placenta para o bebê e vice-versa.

A placenta é o órgão responsável pela comunicação entre a mãe e o seu bebê. Sua função é garantir nutrientes e oxigênio necessários para o desenvolvimento do feto até o nascimento. Por isso, é essencial que esse fluxo sanguíneo esteja funcionando perfeitamente.  Quando há qualquer alteração nesse fluxo, esse exame é capaz de detectar, evitando assim um desfecho desfavorável na gestação.

Pré-natal: quais são as dúvidas mais comuns das gestantes:

Durante as consultas de pré-natal conversamos sobre todas essas questões e muito mais!

1. Qual é a melhor via de parto para mim: parto normal ou cesariana?
2. O que eu posso comer e beber durante a gestação?  Posso café? Posso japonês?
3. Quais os remédios que eu posso e não posso tomar na gravidez?
4. Posso fazer alguma atividade física e qual é a melhor nesse momento?
5. Posso ter relação sexual durante toda a gestação?
6. Tenho que tomar alguma vitamina, fazer alguma suplementação?
7. Tenho mesmo que tomar vacinas e quais são elas?
8. Como calcular a idade gestacional?
9. Posso pintar o cabelo, depilar, colocar unhas de gel?
10. O que é print de placenta?

Recado da Dra.Patrícia Kuhn:

Essas são apenas algumas das muitas dúvidas que irão surgir nesse momento.

Iremos abordar todas essas e muito mais durante as suas consultas de pré-natal.

O mais importante é que você se sinta segura, acolhida e à vontade com a sua obstetra. Esse é um momento único e mágico na sua vida, mas que também pode ser desafiador.

Vamos seguir juntas nessa linda, surpreendente e maravilhosa jornada que é a maternidade?! Conte comigo!

Leia mais:

1. Pré-natal: Tudo o que você precisa saber
2. Consulta com a ginecologista e obstetra
3. Exame do Papanicolau ou Preventivo: você sabe o que é?
4. Qual é o melhor método contraceptivo?
5. Pressão Alta na Gravidez
6. Diabetes Gestacional: 10 coisas que você precisa saber

Dica de Fotógrafa:

1. Fotógrafa Flávia Kuhn